心理與冠心病

    冠心病的發(fā)生與人的性格有關(guān)，性格是一種復(fù)雜的心理因素。美國學(xué)者最早提出冠心病和心理因素的關(guān)系，將人的性格分為A型和B型，A型性格表現(xiàn)為急燥，易惹激沖動，缺乏耐心，強烈的時間緊迫感，爭強好勝等；B型性格為從容不迫，耐心容忍,不爭強好勝,會安排作息。A型性格容易患冠心病，是B型性格的３倍甚至更高。１９７９年國際心臟病與血液病學(xué)會已確認(rèn)A型性格是引起冠心病的因素之一。情緒是心理因素的表現(xiàn)，情緒影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展和予后。不良的情緒如憤怒、焦慮、煩燥、抑郁、緊張、驚恐、憎恨、過分激動等都會誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作，心肌缺血，心肌梗死,甚則猝死。我們研究過老年冠心病人的心理因素,其存在不良情緒如焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感等均比正常老年人明顯增多，而不良情緒又影響到病情。情緒對心肌梗死的影響我們曾作過調(diào)查，４０例心肌梗死病人在發(fā)病前有明確的誘因者３８人，主要為勞累緊張、生氣爭吵、激動、驚嚇、悲傷等，大多屬于情緒應(yīng)激所誘發(fā)。有人調(diào)查了１０２例急性心肌梗死存活者，心梗發(fā)生前一周普遍有激動、緊張、焦慮或抑郁等情緒應(yīng)激史。沮喪、焦慮、恐慌、抑郁等情緒劇復(fù)可使梗死后的猝死率增加。高度緊張是發(fā)生的機制可能是由于情緒刺激引起兒茶酚胺增加，促使冠脈痙攣。心肌耗氧增加,血粘度升高,血小板聚集增加，血凝加速。此外,情緒對冠心病的其他危險因素如高血壓亦有影響。總之，心理因素對冠心病有重要關(guān)系，A型性格、情緒應(yīng)激是重要的相關(guān)因素，所以心理衛(wèi)生在冠心病防治工作中的重要性是不容懷疑的，應(yīng)引起重視。中醫(yī)古籍中早就提出精神愉快、飲食起居調(diào)養(yǎng)、環(huán)境氣候的適應(yīng)、增強體質(zhì)的鍛煉等四種養(yǎng)生方法，特別提出了“恬淡虛無”，“志閑而少欲”，“形勞而不倦”等心理衛(wèi)生原則。社會要關(guān)心老年人，尊重老年人，使老年人生活在一個舒坦的環(huán)境中。家庭和醫(yī)務(wù)人員對病人醫(yī)藥治療的同時絕不可忽視病人的情緒，幫助病人解除種種不良情緒。病人更應(yīng)了解心理衛(wèi)生對疾病的重要性，加強自我心理調(diào)節(jié)。中年人要合理安排工作生活，避免過度緊張，老年人要具有樂觀的生活態(tài)度，修生養(yǎng)性，使身心經(jīng)常處于和平悠閑狀態(tài)，以達(dá)到延年益壽目的。