精神障礙住院有新規(guī)

自愿原則并非適用于所有患者

　　《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第三十條規(guī)定：“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則?！弊栽冈瓌t是防止被精神病的“第一道關(guān)口”。

　　所謂自愿原則，是不是患者不想住院，就可以不住呢？對(duì)此，專家解釋說：“并不是說所有患者都能自愿接受治療，有一部分患者依照法律的要求可以進(jìn)行非自愿的住院治療?！毙枰獫M足兩個(gè)條件，才可以“非自愿住院”。一是“診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者”；二是“有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的?！敝挥袧M足了這兩個(gè)條件，才能夠進(jìn)行非自愿住院治療。如果不滿足這種條件，不管是什么樣的精神疾病，都要實(shí)行自愿的原則。

　　自愿原則≠自由住院需獲醫(yī)生同意

　　自愿原則不等于自由住院。自愿住院是一個(gè)大原則，但是它也要符合醫(yī)學(xué)判斷的標(biāo)準(zhǔn)。比如你得了感冒，醫(yī)生判斷說你這個(gè)感冒可以在門診治療，用不著住院，你不能夠強(qiáng)行逼著醫(yī)生說我一定要住院。如果醫(yī)生判斷你這個(gè)疾病可以在門診治療，用不著住院，你不能夠強(qiáng)迫醫(yī)生說我要自愿住院，這是擠占有限的公共衛(wèi)生資源，對(duì)別的急需住院的患者是不公平的。

　　出院也需符合一定的條件

　　法律對(duì)精神障礙患者出院的規(guī)定也十分明確。對(duì)于自愿住院的患者，可以隨時(shí)要求出院。這也被視為防止“被精神病”的一個(gè)后續(xù)關(guān)口。對(duì)于非自愿住院的患者，出院需達(dá)到一定的條件。

對(duì)于非自愿住院的患者，法律規(guī)定分為兩個(gè)不同的情況，一種情況是，如果有自傷、自殺的行為，出院是由監(jiān)護(hù)人做決定。對(duì)于有危害他人的行為而予以非自愿住院的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期地對(duì)他進(jìn)行評(píng)估。什么時(shí)候認(rèn)為他可以出院了，就必須立即通知他的監(jiān)護(hù)人，來替他辦理出院手續(xù)。同時(shí)還規(guī)定，如果監(jiān)護(hù)人不接患者，有能力自己辦理出院手續(xù)的患者，可以自己辦理出院。這一條規(guī)定，也是從制度設(shè)計(jì)上去防止被精神病的。

會(huì)不會(huì)出現(xiàn)“該收治不收治”的現(xiàn)象

　　很多人擔(dān)心，自愿原則的實(shí)行，會(huì)導(dǎo)致“該收治不收治”的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)此，專家認(rèn)為，這種擔(dān)心不無道理，需社會(huì)各界共同努力。

　　我國(guó)精神衛(wèi)生法對(duì)于“非自愿住院”的要求，可能是目前國(guó)際上最嚴(yán)格的一種條件，一定要符合有傷害自身或者危害他人安全的行為，或者有這個(gè)潛在危險(xiǎn)性的患者才能進(jìn)行非自愿住院。

　　但是在很多歐美國(guó)家，非自愿住院的要求沒這么高。比如患者有不能自理個(gè)人生活的行為，如不肯吃飯，不肯喝水，或者大冬天衣著單薄地在外面跑，出現(xiàn)極有可能傷害他自身的生命安全或者健康權(quán)益時(shí)，也是可以非自愿住院和治療的。

　　在我國(guó)，對(duì)于上述情況的患者，雖然不能對(duì)其進(jìn)行“非自愿住院和治療”，但可以盡可能地建議或者說服他自愿地接受住院和治療。同時(shí)，患者的家屬、社區(qū)的精神衛(wèi)生工作者、社區(qū)的民警、民政部門的人員等，都應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充管理精神障礙相關(guān)的知識(shí)和技能，以免患者因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)的或者良好的管理，導(dǎo)致肇事、肇禍等事件的發(fā)生。

　　這次精神衛(wèi)生法立法重點(diǎn)是放在了保障患者的個(gè)人權(quán)益方面，盡可能地避免出現(xiàn)違背個(gè)人意愿的或者不該收治住院的情況。所以，強(qiáng)調(diào)自愿治療住院的原則，同時(shí)還需要社會(huì)各方面共同努力，達(dá)到一個(gè)平衡，讓個(gè)人利益、個(gè)人權(quán)益和公共安全都能得到維護(hù)。

　　疑似精神障礙患者權(quán)利如何保障

　　所謂疑似精神障礙患者，就是還沒有明確診斷為精神障礙，但是其行為、舉止表現(xiàn)包括思維情感，可能給人感覺這個(gè)人有精神方面的異常。專家認(rèn)為，在這種情況下，他們需要得到及時(shí)的檢查、判斷和處理。

　　法律對(duì)疑似精神障礙患者的權(quán)益保護(hù)提供了一些相關(guān)的規(guī)定。比如，規(guī)定疑似精神障礙患者就診還是以自愿為基本的原則，近親屬可以協(xié)助就診，但是親屬不能夠代替其做決定。流浪乞討人員當(dāng)中的疑似精神障礙患者可以由民政等相關(guān)部門送診。已經(jīng)或者將要發(fā)生危害行為的患者，可以由近親屬、單位、公安部門送診。接診以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照診療規(guī)范進(jìn)行檢查、判斷，作出他是否有病的診斷，并判斷是否符合嚴(yán)重精神障礙的住院標(biāo)準(zhǔn)。

　　患者本人或者監(jiān)護(hù)人如果對(duì)嚴(yán)重精神障礙診斷和需要住院的決定有異議的話，還可以啟動(dòng)再次診斷醫(yī)學(xué)鑒定直至法律訴訟的救濟(jì)程序。