日期:2009-06-22 瀏覽:8890次
認知領悟療法簡稱領悟療法,又稱中國精神分析法。它是從心理分析療法派生出來的,主要是通過解釋使病人改變認識,得到領悟而使癥狀減輕或消失,從而達到治病的一種心理療法。
(一)什么是認知領悟療法?
認知領悟療法簡稱領悟療法,又稱中國精神分析法。它是從心理分析療法派生出來的,主要是通過解釋使病人改變認識,得到領悟而使癥狀減輕或消失,從而達到治病的一種心理療法。認知領悟療法的專家認為,一個成年人產(chǎn)生神經(jīng)癥的根源不在現(xiàn)在,而在于無意識的幼年期創(chuàng)傷體驗。幼年期創(chuàng)傷包括父母離異、缺乏或失去母愛、各種軀體病痛和災難、體罰、過度的情緒刺激、劇烈驚嚇等。由此產(chǎn)生的焦慮稱為初級焦慮。成年人處在困境中或遇到嚴重的心理沖突,同樣產(chǎn)生焦慮情緒,稱為次級焦慮。這些焦慮經(jīng)過心理機制的加工被化裝成各種神經(jīng)癥的癥狀,但患者并不自覺。領悟治療就是經(jīng)過病人對疾病原因的回憶和醫(yī)生的解釋,使患者對病因領悟。
?。ǘ┱J知領悟療法的適應證認知領悟療法的適應范圍,對于強迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài),如露陰癖、窺陰癥、摩擦癥、異裝癥等均有較好的治療效果。
?。ㄈ┱J知領悟療法的具體運用
1.治療方法。采取直接會面交談的方式。在病人的同意下,可讓有關的家屬(1人)參加,每次會見的時間為60~90分鐘。療程和間隔時間可固定也可不固定,具體由病人自己定或病人與醫(yī)生協(xié)商決定。間隔時間從幾天到幾個月不等。每次會見后都要求病人寫出對醫(yī)生解釋的意見以及對自己病情的體會,并提出問題。
2.談話內(nèi)容。讓病人及家屬全面敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及其具體表現(xiàn)。盡可能在一小時內(nèi)說完。同時進行精神檢查和必要的軀體檢查,以確定診斷。如為適應證,則進行初步的解釋。講明所患疾病是可治的,但病人不是被動地接受治療,要與心理醫(yī)生合作。對心理醫(yī)生的提示、解釋,患者要認真考慮,采取主動態(tài)度。療效的好壞,與病人的自我努力有很大的關系。心理醫(yī)生只起向導的作用,具體的路要靠病人自己去走。
3.注意了解病人的經(jīng)歷。在掌握了病人病情后的會見中,心理醫(yī)生要主動詢問病人的生活史和容易回憶起的有關經(jīng)驗。對于病人談到的夢,不要做過多的分析,偶爾可談及。
4.和病人一起分析癥狀的性質。心理醫(yī)生要注意掌握時機,分析癥狀的幼稚性和癥狀不符合成年人邏輯規(guī)律的感情或行為。使病人認識到其有些想法近似于兒童的幻想,在健康成年人看來是完全沒有意義的,不值得恐懼甚至是可笑的。
5.深挖病的根源。當病人對上述的解釋和分析有了初步認識和體會以后,心理醫(yī)生即向病人進一步解釋病的根源在過去,甚至在幼年期。對于強迫癥和恐怖癥病人,要指出其根源在于幼年期的精神創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷引起的恐懼情緒在腦內(nèi)留下痕跡,在成年期遇到挫折時會再現(xiàn)出來影響人的心理,以致用兒童的態(tài)度對待成年人看來不值得恐怖的事物,現(xiàn)在已是成年人,不應當象小孩子那樣認識問題、并恐懼了。對于性變態(tài)的病人,要結合回憶兒童時期的性游戲行為,講明他的表現(xiàn)是用幼年方式來對待成年人的性欲或心理困難,是幼稚和愚蠢可笑的。