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          心理熱點

          精神分析療法

          日期:2009-07-13   瀏覽:11457次

           

          概述:

            心理分析療法(Psychoanalysis therapy)又叫精神分析療法、分析性心理治療,是心理治療中最主要的一種治療方法。

            是奧地利精神科醫(yī)師弗洛伊德在19世紀(jì)末創(chuàng)立的。弗洛伊德長期的臨床經(jīng)驗,通過對大量精神病患者、神經(jīng)癥患者的觀察與治療,以及對他自己內(nèi)心世界的艱苦分析,提出精神分析理論。該理論有無意識理論、人格結(jié)構(gòu)理論、嬰兒性欲論及精神病理學(xué)理化。精神分析療法實施,精神分析的技巧,主要由自由聯(lián)想、解釋、釋夢和移情四部分組成

            精神分析的啟蒙者是催眠術(shù)的先驅(qū)者麥斯麥,在此基礎(chǔ)上弗洛伊德創(chuàng)立并發(fā)展和完善了精神分析學(xué)說。應(yīng)用此療法使病人從無拘束的會談中領(lǐng)悟到心理障礙的癥結(jié)所在,并逐步改變其行為模式,從而達(dá)到治療的目的。

          適應(yīng)病癥:

            這一療法的適應(yīng)癥是心因性神經(jīng)癥。這種會談顯然不適合兒童或已呈精神錯亂癥狀的各種精神病人。由于它耗時長、效率低、費用開支大,而今很少有人應(yīng)用。但這一經(jīng)典心理分析的技術(shù)仍在各種改良的分析療法(如分析性心理治療)中適用。

          三種顯示效果的方法:

            精神分析一般通過以下三種途徑顯示其效果。

            精神宣泄?;颊吣茏杂杀磉_(dá)被壓抑的情緒,或?qū)υ缒杲?jīng)驗的再體驗。如果讓患者重新在心理上體驗過去的挫折,并把潛抑的感情宣泄出來,患者就有了認(rèn)識它、克服它的可能性。

            自省。通過分析,讓患者了解自己內(nèi)心沖突、焦慮的根源,于是就有了自省的可能性。經(jīng)過自省,把癥狀的無意識隱意和動機揭露出來,使患者意識到癥狀的真正隱意而達(dá)到領(lǐng)悟,并要求從理智上感情上都能接受。

          反復(fù)剖析。即反復(fù)擴(kuò)通。由于患者的癥狀已成為其心理活動的組成部分。因此,即使患者領(lǐng)悟病癥的隱意,但在行為中仍會出現(xiàn)反復(fù)。心理治療是個漫長的過程,要求醫(yī)者和患者都必須要有耐心,不斷分析、理解、更正、體驗,才能逐步從根子上改變患者的思維邏輯方式。

          理論背景:

            其基本理論核心是:人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。

            潛意識深藏于意識之后,是人類行為背后的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分,雖然我們意識不到潛意識的內(nèi)容,但我們大多數(shù)的動機是潛意識的。潛意識的動機在某種程度上影響著我們各方面的行為,人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識不到的動機和內(nèi)心沖突。

            精神分析學(xué)說以潛意識的理論為基點,所要探討的是一個人為什么是他那個樣了的真正原因,它設(shè)法將潛意識的東西進(jìn)入意識中來(如采用自由聯(lián)想法),然后通過自我認(rèn)識,以擺脫心理問題和不良情緒。精神分析的目的和價值在于它能夠挖掘出深藏在潛意識中的各種關(guān)系(尤其是童年的精神創(chuàng)傷和痛苦經(jīng)歷),使之被召回到意識中來?;颊呓柚卺t(yī)生的分析、解釋,理解這些關(guān)系,徹底頓悟和認(rèn)識自己;醫(yī)生再加以疏導(dǎo),使患者宣泄并消除深藏在潛意識中童年的精神創(chuàng)傷、心理矛盾和痛苦體驗,最后矯治不良行為,達(dá)到治療目的。精神分析的奠基不是出于無意識的心理過程,其中包括了諸如抗拒、壓抑、性欲、攻擊、戀親情緒等諸多無意識的心理反應(yīng)。探討病人的深層心理,識別潛意識的欲望和動機,解釋病理與癥狀的心理意義,協(xié)助病人對本我的剖析,解除自我的過分防御,調(diào)節(jié)超我的適當(dāng)管制,善用病人與治療者的移情關(guān)系,來改善病人的人際關(guān)系,調(diào)整心理結(jié)構(gòu),消除內(nèi)心癥結(jié),促進(jìn)人格的成熟,提高適應(yīng)能力。

            潛意識理論,弗洛伊德把人的心理活動分為3個層次 , 即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識里的各種心理沖突,雖然感知不到,但并未消失,而是潛伏在潛意識之中,在一定條件下可通過某種轉(zhuǎn)換機制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來,形成各種心身癥狀或精神疾病。因此,弗洛伊德認(rèn)為,心理障礙的原因不是來自意識,而是來自潛意識的矛盾沖突。

            人格結(jié)構(gòu)理論,弗洛伊德假定人格是由3部分構(gòu)成的,即本我、自我和超我。弗洛伊德認(rèn)為,在一個健康的人格之中,本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動態(tài)平衡,則將導(dǎo)致心理失常。

            性心理發(fā)展學(xué)說,弗洛伊德認(rèn)為,人有生的本能和死的本能,生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展,而死本能要使生命回復(fù)到無機狀態(tài),兩種本能有機地結(jié)合在一起,生命就在它們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來。弗洛伊德認(rèn)為性本能背后有一種驅(qū)力叫力比多(Libido),力比多驅(qū)使人尋求快感的滿足,弗洛伊德把各種快感都?xì)w之為性。按照弗洛伊德的觀點,人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展。

          方法與技術(shù):

            因為精神分析理論認(rèn)為心理障礙是潛意識中的矛盾沖突引起的,所以精神分析療法致力于挖掘病人壓抑到潛意識中的幼年創(chuàng)傷性經(jīng)驗,帶入到意識之中,啟發(fā)病人重新認(rèn)識這些經(jīng)驗,使?jié)撘庾R的矛盾沖突獲得解決,從而消除病人的癥狀。這就好比,屋里的異味如果是由地毯下發(fā)霉的垃圾散發(fā)的,要想徹底消除異味,只在地毯上打掃是不行的,必須把地毯下發(fā)霉的垃圾清除掉。為了達(dá)到上述目標(biāo),精神分析心理療法主要采用自由聯(lián)想和釋夢等技術(shù)。

            自由聯(lián)想(free association)。弗洛伊德認(rèn)為浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的,都是具有一定因果關(guān)系的,借此可挖掘出潛意識中的癥結(jié)。自由聯(lián)想就是讓病人自由訴說心中想到的任何東西,鼓勵病人盡量回憶童年時期所遭受的精神創(chuàng)傷。精神分析學(xué)說認(rèn)為,通過自由聯(lián)想,病人潛意識的大門不知不覺地打開了,潛意識的心理沖突可以被帶入到意識領(lǐng)域,醫(yī)生從中找出病人潛意識之中的矛盾沖突,并通過分析促進(jìn)病人領(lǐng)悟心理障礙的癥結(jié),從而達(dá)到治療的目的。自由聯(lián)想是精神分析的基本手段。

            夢的分析(dream analysis)。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中,認(rèn)為夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征,做夢的人為了避免被人家察覺,所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生,分析者對夢的內(nèi)容加以分析,以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦。所以發(fā)掘潛意識中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會談中也談?wù)勊鞯膲?,并把夢中不同?nèi)容自由地加以聯(lián)想,以便治療者能理解夢的外顯內(nèi)容(又稱顯夢,即夢的表面故事)和潛在內(nèi)容(又稱隱夢,即故事的象征意義)。

            阻抗(resistance)。阻抗是自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣,如正在敘述過程中突然沉默,或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識的,但根源卻是潛意識中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識的心理癥結(jié)時,潛意識的阻抗就自然發(fā)生作用,阻止其被真實地表述出來。精神分析理論認(rèn)為,當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時,往往正是病人心理癥結(jié)所在。因此,醫(yī)生的任務(wù)就是不斷辨認(rèn)并幫助病人克服各種形式的阻抗,將壓抑在潛意識的情感發(fā)泄出來。克服阻抗往往需要很多時間。

            移情(transference),移情是病人在沉入對往事的回憶中,將童年期對他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情(Positive transference)和負(fù)移情(negative transference),正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上,負(fù)移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情,把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn),重新經(jīng)歷往日的情感,進(jìn)而幫助他解決這些心理沖突。

            解釋(interpretation)。在治療過程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說的話中潛意識含義,幫助病人克服抗拒,而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過自由聯(lián)想和夢的分析暴露出來。解釋是逐步深入的,根據(jù)每次會談的內(nèi)容,用病人所說過的話做依據(jù),用病人能理解的語言告訴他的心理癥結(jié)的所在。解釋的程度隨著長期的會談和對病人心理的全面了解而逐步加深和完善,而病人也通過長期的會談在意識中逐漸培養(yǎng)起一個對人對事成熟的心理反應(yīng)和處理態(tài)度。
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