日期:2009-07-13 瀏覽:11457次
概述:
心理分析療法(Psychoanalysis therapy)又叫精神分析療法、分析性心理治療,是心理治療中最主要的一種治療方法。
是奧地利精神科醫(yī)師弗洛伊德在19世紀(jì)末創(chuàng)立的。弗洛伊德長期的臨床經(jīng)驗,通過對大量精神病患者、神經(jīng)癥患者的觀察與治療,以及對他自己內(nèi)心世界的艱苦分析,提出精神分析理論。該理論有無意識理論、人格結(jié)構(gòu)理論、嬰兒性欲論及精神病理學(xué)理化。精神分析療法實施,精神分析的技巧,主要由自由聯(lián)想、解釋、釋夢和移情四部分組成 。
精神分析的啟蒙者是催眠術(shù)的先驅(qū)者麥斯麥,在此基礎(chǔ)上弗洛伊德創(chuàng)立并發(fā)展和完善了精神分析學(xué)說。應(yīng)用此療法使病人從無拘束的會談中領(lǐng)悟到心理障礙的癥結(jié)所在,并逐步改變其行為模式,從而達(dá)到治療的目的。
這一療法的適應(yīng)癥是心因性神經(jīng)癥。這種會談顯然不適合兒童或已呈精神錯亂癥狀的各種精神病人。由于它耗時長、效率低、費用開支大,而今很少有人應(yīng)用。但這一經(jīng)典心理分析的技術(shù)仍在各種改良的分析療法(如分析性心理治療)中適用。
精神分析一般通過以下三種途徑顯示其效果。
精神宣泄?;颊吣茏杂杀磉_(dá)被壓抑的情緒,或?qū)υ缒杲?jīng)驗的再體驗。如果讓患者重新在心理上體驗過去的挫折,并把潛抑的感情宣泄出來,患者就有了認(rèn)識它、克服它的可能性。
自省。通過分析,讓患者了解自己內(nèi)心沖突、焦慮的根源,于是就有了自省的可能性。經(jīng)過自省,把癥狀的無意識隱意和動機揭露出來,使患者意識到癥狀的真正隱意而達(dá)到領(lǐng)悟,并要求從理智上感情上都能接受。
反復(fù)剖析。即反復(fù)擴(kuò)通。由于患者的癥狀已成為其心理活動的組成部分。因此,即使患者領(lǐng)悟病癥的隱意,但在行為中仍會出現(xiàn)反復(fù)。心理治療是個漫長的過程,要求醫(yī)者和患者都必須要有耐心,不斷分析、理解、更正、體驗,才能逐步從根子上改變患者的思維邏輯方式。
理論背景:
其基本理論核心是:人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。
潛意識深藏于意識之后,是人類行為背后的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分,雖然我們意識不到潛意識的內(nèi)容,但我們大多數(shù)的動機是潛意識的。潛意識的動機在某種程度上影響著我們各方面的行為,人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識不到的動機和內(nèi)心沖突。
精神分析學(xué)說以潛意識的理論為基點,所要探討的“是一個人為什么是他那個樣了”的真正原因,它設(shè)法將潛意識的東西進(jìn)入意識中來(如采用自由聯(lián)想法),然后通過自我認(rèn)識,以擺脫心理問題和不良情緒。精神分析的目的和價值在于它能夠挖掘出深藏在潛意識中的各種關(guān)系(尤其是童年的精神創(chuàng)傷和痛苦經(jīng)歷),使之被召回到意識中來?;颊呓柚卺t(yī)生的分析、解釋,理解這些關(guān)系,徹底頓悟和認(rèn)識自己;醫(yī)生再加以疏導(dǎo),使患者宣泄并消除深藏在潛意識中童年的精神創(chuàng)傷、心理矛盾和痛苦體驗,最后矯治不良行為,達(dá)到治療目的。精神分析的奠基不是出于無意識的心理過程,其中包括了諸如抗拒、壓抑、性欲、攻擊、戀親情緒等諸多無意識的心理反應(yīng)。探討病人的深層心理,識別潛意識的欲望和動機,解釋病理與癥狀的心理意義,協(xié)助病人對本我的剖析,解除自我的過分防御,調(diào)節(jié)超我的適當(dāng)管制,善用病人與治療者的移情關(guān)系,來改善病人的人際關(guān)系,調(diào)整心理結(jié)構(gòu),消除內(nèi)心癥結(jié),促進(jìn)人格的成熟,提高適應(yīng)能力。
潛意識理論,弗洛伊德把人的心理活動分為3個層次 , 即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識里的各種心理沖突,雖然感知不到,但并未消失,而是潛伏在潛意識之中,在一定條件下可通過某種轉(zhuǎn)換機制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來,形成各種心身癥狀或精神疾病。因此,弗洛伊德認(rèn)為,心理障礙的原因不是來自意識,而是來自潛意識的矛盾沖突。
人格結(jié)構(gòu)理論,弗洛伊德假定人格是由3部分構(gòu)成的,即本我、自我和超我。弗洛伊德認(rèn)為,在一個健康的人格之中,本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動態(tài)平衡,則將導(dǎo)致心理失常。
性心理發(fā)展學(xué)說,弗洛伊德認(rèn)為,人有生的本能和死的本能,生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展,而死本能要使生命回復(fù)到無機狀態(tài),兩種本能有機地結(jié)合在一起,生命就在它們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來。弗洛伊德認(rèn)為性本能背后有一種驅(qū)力叫力比多(Libido),力比多驅(qū)使人尋求快感的滿足,弗洛伊德把各種快感都?xì)w之為性。按照弗洛伊德的觀點,人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展。
因為精神分析理論認(rèn)為心理障礙是潛意識中的矛盾沖突引起的,所以精神分析療法致力于挖掘病人壓抑到潛意識中的幼年創(chuàng)傷性經(jīng)驗,帶入到意識之中,啟發(fā)病人重新認(rèn)識這些經(jīng)驗,使?jié)撘庾R的矛盾沖突獲得解決,從而消除病人的癥狀。這就好比,屋里的異味如果是由地毯下發(fā)霉的垃圾散發(fā)的,要想徹底消除異味,只在地毯上打掃是不行的,必須把地毯下發(fā)霉的垃圾清除掉。為了達(dá)到上述目標(biāo),精神分析心理療法主要采用自由聯(lián)想和釋夢等技術(shù)。
自由聯(lián)想(free association)。弗洛伊德認(rèn)為浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無緣無故的,都是具有一定因果關(guān)系的,借此可挖掘出潛意識中的癥結(jié)。自由聯(lián)想就是讓病人自由訴說心中想到的任何東西,鼓勵病人盡量回憶童年時期所遭受的精神創(chuàng)傷。精神分析學(xué)說認(rèn)為,通過自由聯(lián)想,病人潛意識的大門不知不覺地打開了,潛意識的心理沖突可以被帶入到意識領(lǐng)域,醫(yī)生從中找出病人潛意識之中的矛盾沖突,并通過分析促進(jìn)病人領(lǐng)悟心理障礙的“癥結(jié)”,從而達(dá)到治療的目的。自由聯(lián)想是精神分析的基本手段。
夢的分析(dream analysis)。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中,認(rèn)為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征,做夢的人為了避免被人家察覺,所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”,“分析者對夢的內(nèi)容加以分析,以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以發(fā)掘潛意識中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會談中也談?wù)勊鞯膲?,并把夢中不同?nèi)容自由地加以聯(lián)想,以便治療者能理解夢的外顯內(nèi)容(又稱顯夢,即夢的表面故事)和潛在內(nèi)容(又稱隱夢,即故事的象征意義)。
阻抗(resistance)。阻抗是自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣,如正在敘述過程中突然沉默,或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識的,但根源卻是潛意識中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識的心理癥結(jié)時,潛意識的阻抗就自然發(fā)生作用,阻止其被真實地表述出來。精神分析理論認(rèn)為,當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時,往往正是病人心理癥結(jié)所在。因此,醫(yī)生的任務(wù)就是不斷辨認(rèn)并幫助病人克服各種形式的阻抗,將壓抑在潛意識的情感發(fā)泄出來。克服阻抗往往需要很多時間。
移情(transference),移情是病人在沉入對往事的回憶中,將童年期對他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情(Positive transference)和負(fù)移情(negative transference),正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上,負(fù)移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情,把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn),重新“經(jīng)歷”往日的情感,進(jìn)而幫助他解決這些心理沖突。