一、從精神科診斷的角度來(lái)看，精神科的診斷大體上可以分為“重病”和“輕病”兩種：
1，重病包括器質(zhì)性精神障礙，精神分裂癥，嚴(yán)重的單相抑郁癥，躁狂抑郁癥等。遇到這些問(wèn)題必須按精神科規(guī)范正規(guī)用藥，另外，抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥也是必須藥物治療的，失眠嚴(yán)重的患者藥物治療也是合理的。
2，輕病包括，心因性抑郁，惡劣心境，神經(jīng)衰弱，神經(jīng)癥，歇斯底里，應(yīng)激障礙，適應(yīng)障礙，人格障礙，心理生理障礙等等，這類問(wèn)題藥物治療價(jià)值不大，應(yīng)以心理治療為主。
從精神科“多元論”的角度來(lái)看，一個(gè)人完全可以同時(shí)患有多種心理疾患，重病和輕病完全可以共病，所以遇到具體病人還是應(yīng)該具體情況具體分析。
抑郁按照病因可以分為內(nèi)源性抑郁，體因性抑郁，反應(yīng)性抑郁，神經(jīng)癥性抑郁，前兩者主要用藥物來(lái)治療，后兩者藥物治療基本無(wú)效，應(yīng)該心理治療。臨床上常見(jiàn)的抑郁是混合性抑郁，所以遇到抑郁的來(lái)訪者應(yīng)該查明病因，判明性質(zhì)，不宜濫用藥物治療和心理治療。
精神分裂癥在急性治療期主要采用藥物治療，恢復(fù)期和康復(fù)期以心理治療為主，藥物治療為輔，提高其心理素質(zhì)，恢復(fù)其社會(huì)功能。
二、心理治療的目標(biāo)應(yīng)該由心理醫(yī)生（心理咨詢師）和病人（來(lái)訪者）共同制定，不一致時(shí)盡量以病人意見(jiàn)為準(zhǔn)，從心理治療層次的角度來(lái)看，可以分為三個(gè)層次：
1、消除癥狀。
2、處理心理沖突。
這個(gè)時(shí)候用藥需要慎重，比如在治療神經(jīng)癥的時(shí)候病人強(qiáng)調(diào)藥物往往是在回避實(shí)質(zhì)性問(wèn)題或者是被動(dòng)攻擊醫(yī)生；醫(yī)生強(qiáng)調(diào)藥物可能是對(duì)心理治療缺乏信心，表達(dá)對(duì)病人的攻擊性，或者干脆就是在放棄心理治療。有時(shí)癥狀是有潛意識(shí)的意義的，強(qiáng)行用藥物消除癥狀可能導(dǎo)致病人“發(fā)明”出新的癥狀來(lái)的。遇到很焦慮的病人可以適當(dāng)用藥，情緒穩(wěn)定后便于心理治療，但是病人也可能因?yàn)檎J(rèn)為達(dá)到了治療目標(biāo)而放棄對(duì)潛意識(shí)和深層次問(wèn)題的探索。
3、調(diào)整認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，重建人格結(jié)構(gòu)、促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)。
需要通過(guò)心理咨詢與治療才能達(dá)到這一層次的目標(biāo)。要求用藥物來(lái)完善人格實(shí)在是勉為其難了，但是在做長(zhǎng)程心理治療的時(shí)候間斷用藥穩(wěn)定情緒還是很有價(jià)值的，尤其是在給邊緣人格患者做心理治療的時(shí)候。
從人際關(guān)系的角度來(lái)看，治療師在心理治療的同時(shí)開(kāi)藥就是在建立“醫(yī)生―病人”，“治療師―來(lái)訪者”的雙重關(guān)系。心理治療的行業(yè)規(guī)范是不允許雙重關(guān)系的存在的，按照精神科醫(yī)生的規(guī)矩，醫(yī)生應(yīng)該查體，仔細(xì)問(wèn)癥狀，用藥物控制癥狀，而心理治療是禁止身體接觸，反對(duì)多談癥狀，給來(lái)訪者貼癥狀標(biāo)簽，反對(duì)輕易消除癥狀的。這樣弄不好就是一個(gè)角色混亂，心理治療不了了之。在美國(guó)，心理治療師一般不開(kāi)藥物處方，精神科醫(yī)生一般不做心理治療，但是應(yīng)該互相協(xié)調(diào)工作，避免“分裂”。