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          心理危機(jī)

          自殺危機(jī)干預(yù)

          日期:2009-11-24   瀏覽:23434次

           

          自殺原因分析

              1.客觀原因:(1)人際關(guān)系緊張、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈;(2)預(yù)測(cè)的天災(zāi)人禍、家庭糾紛;(3)成長(zhǎng)環(huán)境不良、壓力過(guò)重。

              2.社會(huì)環(huán)境原因:(1)經(jīng)濟(jì)變動(dòng)、環(huán)境改變;(2)季節(jié);(3)宗教。

              3.精神病理學(xué)原因:(1)抑郁癥;(2)精神分裂癥。

              4.個(gè)人心理的原因:(1)性格扭曲;(2)人際關(guān)系扭曲.

              5.自殺的主要八大危險(xiǎn)因素:

              ①抑郁程度重、②有自殺未遂史、③死亡當(dāng)時(shí)急性應(yīng)激強(qiáng)度大、④生命質(zhì)量低、⑤慢性心理壓力大、⑥死前兩天有嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突、 ⑦有血緣關(guān)系的人有過(guò)自殺行為、⑧朋友或熟人有自殺行為.

          很多大學(xué)生似乎特別容易產(chǎn)生自殺的動(dòng)機(jī),并且大學(xué)越大,越有聲望,自殺的人越多。自殺率在大的大學(xué)里比在社區(qū)學(xué)院或其他地方院校中要高。在學(xué)校中對(duì)學(xué)業(yè)期望過(guò)高,社交方面的障礙造成的緊張以及在職業(yè)選擇方面與自我價(jià)值的沖突等,使他們不能繼續(xù)適應(yīng)大學(xué)生活,滿(mǎn)足他們對(duì)生活情境的期望。在美國(guó),每年有大約一萬(wàn)個(gè)大學(xué)生有自殺的企圖,而每年就有一千多人“成功”。

               在大學(xué),開(kāi)學(xué)與學(xué)期結(jié)束時(shí),自殺的人最多。女性有自殺企圖的是男性的3倍,但男性“成功”的多。其中一半以上是服藥,13是自傷,其他人(大多數(shù)是男性)采用其他方法,如上吊或開(kāi)槍自殺。

          自殺前的預(yù)兆:

          ⒈把自己想死的念頭對(duì)周?chē)娜嗽V說(shuō)或在日記、繪畫(huà)中表現(xiàn)出來(lái)。

          2.情緒性格明顯反常,焦慮不安,或無(wú)故哭泣。

          3.抑郁狀態(tài),食欲不好,失眠。

          4.回避與人接觸,與集體不融洽或過(guò)分注意別人。

          5.行為明顯改變,對(duì)生活麻木且冷漠的人,自殺前像突然變了一個(gè)人,敏感又熱情。

          6.無(wú)故送東西、送禮物給親人或同學(xué),無(wú)來(lái)由地向他人道謝或致歉。

          7.上課無(wú)故缺席,遲到早退,成績(jī)驟降。

           

          另外,以下的行為線(xiàn)索也很重要,包括:①退縮和獨(dú)處益加明顯;②送出自己很珍貴的東西;③出現(xiàn)失眠并且很持久;④食欲不振;⑤16歲前的男孩失去父親(死亡或分離);⑥年輕的女孩有著自戀的母親和軟弱的父親;⑦工作或?qū)W習(xí)成績(jī)下降;⑧酗酒或吸毒的出現(xiàn);⑨發(fā)現(xiàn)過(guò)去有過(guò)自殺意念;⑩自卑感和羞恥感等。

          自殺的預(yù)防:

          (一)預(yù)防自殺的可能性:

           1.想要自殺的學(xué)生,從面對(duì)生活中的危機(jī)到實(shí)施自殺之間要經(jīng)過(guò)幾天或幾周的時(shí)間;

          2.自殺的學(xué)生中大多數(shù)人有想死和期待得到幫助的矛盾心情;

          3.想自殺的學(xué)生在采取行動(dòng)之前,在考慮到自己的死將給至愛(ài)親朋帶來(lái)極大痛苦和震驚時(shí),心理壓力特別沉重,會(huì)有一些可觀察到的反常表現(xiàn)。

          (二)預(yù)防自殺的措施:

          1.心理健康教育中增加自殺預(yù)防知識(shí)的宣傳的內(nèi)容(包括對(duì)學(xué)生的宣傳和對(duì)學(xué)生管理干部的宣傳)。

          2.對(duì)新入校的學(xué)生進(jìn)行心理健康普查,從中了解學(xué)生的自殺意念,有針對(duì)性地開(kāi)展預(yù)防工作。

          3.提供生命線(xiàn)或熱線(xiàn)電話(huà)之類(lèi)的電話(huà)服務(wù),隨時(shí)為處于危機(jī)狀態(tài)的人提供及時(shí)的服務(wù)。

          (三)自殺的自救

          1.平時(shí)注意建立一個(gè)有一定規(guī)模、密度并具異質(zhì)性的支持系統(tǒng),學(xué)會(huì)和他人交流與溝通,(即:會(huì)聆聽(tīng)也會(huì)傾訴)。

          2.培養(yǎng)參與體育運(yùn)動(dòng)或文娛活動(dòng)的習(xí)慣,在一定程度上它有助于不良情緒的釋放和宣泄。

          3.提高自我覺(jué)察力,一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生自殺意念,便及時(shí)實(shí)施自我救助(如,轉(zhuǎn)移注意、避開(kāi)刺激

          物等)。

          4.必要時(shí)可向心理輔導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)人士咨詢(xún)或?qū)で髱椭?SPAN lang=EN-US>

          (四)兒童、青少年自殺預(yù)防策略

          1.相信你的懷疑,青少年可能自殺。告訴處于危機(jī)狀態(tài)的兒童、青少年你很擔(dān)心他們,然后傾聽(tīng)他們所說(shuō)的。

          2.直接地提問(wèn),包括青少年是否正在考慮自殺,如果這樣,是否有自殺計(jì)劃。

          4.不要對(duì)青少年所告訴你的表現(xiàn)出震驚。不要與他們辯論自殺是對(duì)還是錯(cuò),或問(wèn)他們你自己是否稱(chēng)職。不要承諾保持自殺企圖的秘密。

          5.如果你認(rèn)為自殺的危險(xiǎn)隨時(shí)可能發(fā)生,應(yīng)讓人守護(hù)著。

          6.如果有必要,可以從經(jīng)歷豐富的咨詢(xún)者、治療師或其他能夠作出反應(yīng)的成年人那里獲得幫助。

          7.確保他們的安全,通知對(duì)青少年負(fù)責(zé)的合適的成年人,積極地與他們呆在一起關(guān)注著他們。

          8.使青少年確信他們的自殺企圖是真正緊急的,這種緊急狀況遲早將會(huì)過(guò)去。建議他們不要期盼這種緊急狀況馬上消失。而且如有必要要告訴他們,解決的辦法是一步一步、一天一天進(jìn)行的;隨時(shí)可提供幫助;無(wú)論什么時(shí)候,自殺企圖變得強(qiáng)烈時(shí),以直接的方式請(qǐng)求幫助是很有必要的。

          9.假定一個(gè)積極的并且具權(quán)威性的角色用于保護(hù)處于危機(jī)狀態(tài)的兒童青少年。他們可能需要一種這樣的指導(dǎo)性的行動(dòng),能使他們充分地得到支持者的關(guān)懷從而恢復(fù)他們的自我責(zé)任感。

          10.當(dāng)處于危機(jī)狀態(tài)的兒童青少年已明顯地解決了高危危機(jī)后,仍應(yīng)密切地監(jiān)視他們。我們已知道許多人在似乎已恢復(fù)、堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)后突然自殺。曾記得有抑郁癥的想自殺的求助者一旦他們獲得精力時(shí),他們可能決定自殺。幫助處于危機(jī)狀態(tài)的兒童、青少年的人必須總是持積極的態(tài)度,并且密切地關(guān)注他們,直到危險(xiǎn)性已肯定消失。著手幫助想自殺的兒童、青少年的危機(jī)工作者、咨詢(xún)?nèi)藛T

          以及其他成年人應(yīng)特別注意自殺的線(xiàn)索。誠(chéng)懇地、關(guān)心地、富有同情心地、令人信賴(lài)地幫助求助者重新獲得希望,幫助他們認(rèn)識(shí)那些通常對(duì)他們有效的可行的選擇。危機(jī)工作者必須準(zhǔn)備提供簡(jiǎn)單的、清楚的、適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診治療資源。求助者可能需要獲取危機(jī)轉(zhuǎn)診治療中心的電話(huà)號(hào)碼,或者需要住在一個(gè)整晚有人觀察的安全地方。因此,如果危機(jī)工作者對(duì)于求助者是有效的,那么一整套轉(zhuǎn)診治療資源是很有必要的。

          (五)自殺干預(yù)的策略:

           當(dāng)臨床心理專(zhuān)業(yè)人員第一次與有自殺念頭的人接觸時(shí),應(yīng)注意以下的干預(yù)程序。

          1. 傾聽(tīng)。任何一個(gè)處于心理危機(jī)中的人,他最迫切的需要就是有人能傾聽(tīng)他所傳達(dá)出的信息。對(duì)有自殺可能的人的指責(zé)只會(huì)阻礙有效的交流。專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)努力去了解有自殺可能的人潛在的情感。

          2.對(duì)處于危機(jī)中的人的思想和情感進(jìn)行評(píng)估。對(duì)任何自殺的想法都要認(rèn)真對(duì)待。如果處于危機(jī)中的人已對(duì)自殺做了詳細(xì)的計(jì)劃,那么自殺的可能性要比僅僅想到自殺時(shí)大得多。在做出自殺行動(dòng)之前,他們既可能表現(xiàn)得很安靜,也可能表現(xiàn)得情緒激動(dòng)。如果既處于明顯的抑郁之中,又伴有焦躁不安,這時(shí)出現(xiàn)自殺的危險(xiǎn)性最大。

          3.接受所有的抱怨和情感。對(duì)處于危機(jī)中的人的任何抱怨都不應(yīng)輕視或忽視,因?yàn)檫@可能對(duì)他們是非常嚴(yán)重的問(wèn)題。在某些情況下,處于危機(jī)中的人可能以一種不經(jīng)意的方式談到他們的不滿(mǎn)或抱怨,但內(nèi)心卻有著劇烈的情感波動(dòng)。

          4.不要擔(dān)心直接問(wèn)及自殺。處于情緒危機(jī)中的人可能會(huì)隱約涉及自殺問(wèn)題。但卻不一定明確提出來(lái)。根據(jù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn),在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候直接詢(xún)問(wèn)這一問(wèn)題并不會(huì)產(chǎn)生不良的結(jié)果。但一般應(yīng)在會(huì)談進(jìn)展順利時(shí)再詢(xún)問(wèn)這一問(wèn)題,因?yàn)楫?dāng)與處于危機(jī)中的人建立良好的協(xié)調(diào)關(guān)系后再問(wèn)這一問(wèn)題效果會(huì)更好。處于危機(jī)中的人一般也比較喜歡被直接問(wèn)及自殺的問(wèn)題,并能公開(kāi)地對(duì)此進(jìn)行討論。

          5.要特別注意那些很快"反悔"的人。處于危機(jī)中的人經(jīng)常會(huì)因?yàn)橹v出了自殺的念頭而感到放松,并且容易錯(cuò)誤地以為危機(jī)已過(guò)。然而問(wèn)題往往會(huì)再次出現(xiàn),這時(shí)的自殺預(yù)防工作就更為重要。

          6.做他們的辯護(hù)者。處于危機(jī)中的人,他們的生活中需要有堅(jiān)定、具體的指導(dǎo)者。這時(shí),治者要向他們傳達(dá)這樣的信息:他們所面對(duì)的問(wèn)題已處于控制之中,并且治療者會(huì)盡全力阻止病人自殺。這樣可以讓病人有力量感。

          7.充分利用合適的資源。每一個(gè)體都既有內(nèi)部資源(個(gè)人的、心理的),又有外部資源(環(huán)境中的,家庭、朋友的)。心理資源包括理性化、合理化,以及對(duì)精神痛苦的領(lǐng)悟能力等。如果這些資源缺乏,問(wèn)題就很?chē)?yán)重,必須有外界的支持和幫助。

          8.采取具體的行動(dòng)。要讓病人了解你已做好了必要的安排,例如在必要時(shí)安排病人住院或接受

          心理治療等。對(duì)一個(gè)處于危機(jī)中的人來(lái)說(shuō),如果他覺(jué)得在咨詢(xún)會(huì)談中一無(wú)所獲,他會(huì)感到一種挫折感。

          9.及時(shí)與專(zhuān)家商討和咨詢(xún)。根據(jù)問(wèn)題的嚴(yán)重程度,要及時(shí)與有關(guān)專(zhuān)家取得聯(lián)系。任何事都由自己一個(gè)人去處理是很不明智的。但同時(shí)應(yīng)在處于危機(jī)中的人面前表現(xiàn)得沉著,讓對(duì)方感到他的問(wèn)題已處于完全的控制之中。

          10.決不排斥或試圖否認(rèn)任何自殺念頭的"合理性"。當(dāng)有人談到自殺時(shí),決不能把這一問(wèn)題看做是"操縱性的"或并不是真的想自殺。如果這樣做,處于危機(jī)中的人會(huì)真切地感受到這種排斥或譴責(zé),這是很不明智的。

          11.不要試圖"大喝一聲"就讓試圖自殺的人幡然悔悟。公開(kāi)向試圖自殺的人討論并勸告他停止自殺,并相信這種評(píng)論會(huì)使對(duì)方認(rèn)清自己的問(wèn)題,這種想法是很危險(xiǎn)的,可能會(huì)導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。治療者應(yīng)該指出如果病人的選擇是去死,那么這樣的決定就是不可逆的。只要生命尚存,就有機(jī)會(huì)解決存在的問(wèn)題;而死亡同時(shí)也終止了任何出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)的機(jī)會(huì)。同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)情緒低落的階段是會(huì)過(guò)去的,情緒低落雖然是對(duì)自我的限制,但它也是有其周期的。當(dāng)抑郁癥狀再次出現(xiàn)時(shí),人們也應(yīng)同時(shí)看到它不久又會(huì)消失。當(dāng)正處于自殺或其他的情緒危機(jī)中時(shí),不能自己一個(gè)人單獨(dú)去面對(duì)。當(dāng)一個(gè)人孤立無(wú)援或缺乏人際接觸時(shí),自殺的危險(xiǎn)性會(huì)大大提高。

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