抑郁癥作為全球一種常見的精神疾患，呈高患病率、高復發(fā)率、高自殺率等特點。對成年抑郁癥的回顧性調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者首次發(fā)病于青春期或童年，抑郁的低齡化會加重青少年的成長負擔。青春期是生命周期中重要又脆弱的階段，家庭是青少年主要生活環(huán)境，在青少年抑郁中發(fā)揮重要作用，青少年抑郁與家庭功能的發(fā)揮有關(guān)。
家庭功能是如何導致青少年抑郁的？
家庭是青少年社會化的重要環(huán)境，在眾多致郁因素中，家庭因素發(fā)揮著主導作用。而家庭功能從整體上描述了家庭系統(tǒng)中的各個結(jié)構(gòu)特征。“家庭功能”一詞于20 世紀 70 年代提出，青少年的家庭功能情況與青少年社會適應性、主觀幸福感、自尊、心理彈性等有關(guān)，家庭功能較好的青少年的社會適應性良好、心理彈性更優(yōu)和較高水平的自尊。研究發(fā)現(xiàn)家庭中高沖突水平和低凝聚力與青少年的抑郁癥狀有關(guān)，家庭功能改善有利于青少年的心理健康。
1. 家庭結(jié)構(gòu)與青少年抑郁
在家庭結(jié)構(gòu)方面，即核心家庭與非核心家庭（包括單親家庭和重組家庭），家庭結(jié)構(gòu)的變化往往伴隨著家庭內(nèi)部親密關(guān)系的減弱或破壞，影響家庭功能的發(fā)揮，繼而增加了青少年抑郁發(fā)生的風險。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)破壞性的父母婚姻和較低的家庭功能是青少年抑郁的風險因素和家庭沖突的增加能預測青少年抑郁癥發(fā)生率。
2. 是否獨生子女與青少年抑郁
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁青少年多為獨生子女，這可能跟家庭結(jié)構(gòu)因素參與有關(guān)，獨生子女在面臨家庭結(jié)構(gòu)分裂的時候，缺少來自兄弟姐妹甚至親屬的關(guān)心和支持，能體驗到更多的無力感和無助感，加重抑郁。
3. 父母文化程度與青少年抑郁
相關(guān)研究表明抑郁青少年與非抑郁青少年的父母存在文化程度的差異，父母文化程度越高，青少年抑郁傾向越低。父母文化程度越高，健康信念越高，就越容易接受治療，不能排除文化程度低的父母缺少對抑郁的認識而忽略孩子治療需求。
4. 青少年抑郁癥患者的父母也有一定程度的抑郁傾向
研究結(jié)果顯示抑郁青少年父母存在一定的抑郁癥狀，長期面對孩子的抑郁，父母度過了開始焦慮的時段，更多的是陷入迷?？謶趾蜔o助的抑郁狀態(tài)。在中國，抑郁癥這種精神障礙雖然已經(jīng)愈發(fā)流行，但是對人群的認知和衛(wèi)生教育普及缺乏，尤其是對精神疾病稱呼的恐懼和誤解造成大眾對這類疾病在心理上進行否認。這樣反而延長了病程，加重了病情，錯過了最佳治療時間，對后期的康復和復發(fā)都產(chǎn)生重要影響。
5.家庭功能失調(diào)與青少年抑郁
抑郁青少年的家庭會表達更多的憤怒，父母的憤怒和青少年煩躁的情緒頻繁地持久地相互作用，在抑郁青少年的家庭里形成一個自我維持的負面影響網(wǎng)絡(luò)，以往研究揭示抑郁青少年家庭中的憤怒、敵對、悲傷和煩躁等負面情緒會比正常組發(fā)生的頻率更高和持續(xù)地更久，且父母對青少年情感的反應和過度參與能預測青春期抑郁持續(xù)時間，在家長高情緒表達的家庭中，青少年抑郁復發(fā)率也更高。
引用文獻
[1] 張玲. 青少年抑郁癥患者家庭功能及與社會支持的關(guān)系研究[D]. 重慶醫(yī)科大學.
[2] 季冬, 陳虹, 鈔淼等. 家庭氛圍與父母受教育程度對青少年抑郁影響[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2018, 34(01):38-41.
[3] White J, Shelton K H, Elgar F J. Prospective Associations Between the Family Environment, Family Cohesion, and Psychiatric Symptoms Among Adolescent Girls[J]. Child Psychiatry & Human Development, 2014, 45(5):544-554.
[4] Keenan-Miller D, Peris T, Axelson D, et al. Family Functioning, Social Impairment, and Symptoms Among Adolescents With Bipolar Disorder[J]. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2012, 51(10):1085-1094.
投稿：干預中心
2022年10月9日