云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一、住院起付線(xiàn)

參保人在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)第一次在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為880元，二級(jí)為550元，一級(jí)及以下440元。

參保人在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%執(zhí)行。（即三級(jí)264元，二級(jí)165元，一級(jí)120元 ）

參保人在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生第三次（含第三次）以上住院的，不再支付起付費(fèi)用。

二、門(mén)診特殊病、慢性病待遇

門(mén)診特殊病醫(yī)療待遇按照省本級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，門(mén)診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)與住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。

門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為80%，個(gè)人自付20%。單一慢性病病種統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷(xiāo)限額為2000元，每增加一個(gè)病種，報(bào)銷(xiāo)增加1000元，統(tǒng)籌基金每年最高報(bào)銷(xiāo)限額為5000元。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的慢性病參保人員，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

三、其他保障條款同第一部份相應(yīng)條款