云南省精神病醫(yī)院護理部組織MECT醒復(fù)觀察要點和開放氣道手法的培訓(xùn)

2017年9月19日15:30，針對我院近期出現(xiàn)的MECT 醒復(fù)護理存在的問題進行專題培訓(xùn)。

今年上半年，我院在開展MECT過程中，出現(xiàn)了三例由于醒復(fù)觀察和急救處理不到位，致使患者在醒復(fù)過程中出現(xiàn)血氧飽和度急劇下降情況。事后調(diào)查發(fā)現(xiàn)，負責醒復(fù)觀察的護士不知道觀察的要點，也不知道一旦出現(xiàn)問題該如何處置。針對這一薄弱環(huán)節(jié)，護理部特意邀請了我院在此方面具有豐富臨床經(jīng)驗的段瓊老師進行理論和實操的培訓(xùn)。段老師指出，醒復(fù)期的觀察要點要聚焦在患者生命體征的觀察上，MECT術(shù)后的患者，血壓和脈搏一般都會上升10%左右，但最主要的應(yīng)注意呼吸的觀察，其最客觀的指針就是血氧飽和度的監(jiān)測。

當患者呼吸通暢時，表現(xiàn)為生命體征平穩(wěn)，這個時候可以終止輸液，但仍需專人看護，要注意保暖，防受涼，防墜床；對于躁動不安和急性譫妄的患者，拉起床欄，防墜床；

當患者醒復(fù)后，各項生命體征正常，能自行行走，則將患者護送回病房。如果在醒復(fù)的過程中，患者出現(xiàn)分泌物增多，比如口中有泡沫，口角有分泌物流出等；或者是患者出現(xiàn)舌后墜至呼吸道阻塞，這兩種情況患者的血氧飽和度都會進行性急劇下降，如果將患者的頭輕輕地偏向一側(cè)，用吸引器清理口腔分泌后，血氧飽和度回升，說明患者沒有舌后墜；如果經(jīng)過以上處理，患者血氧飽和度仍下降，則應(yīng)立即開放氣道，最簡單又最實用的方法是雙手托下頜法，也就是將患者頭部與軀干成一條直線，用雙手分別托住患者的左右下頜角，將頸部拉伸，解除舌后墜梗阻的呼吸道，再配合呼吸器氣囊的運用，緩解患者的呼吸困難，中流量給氧，直至患者生命體征平穩(wěn)，其中有一點非常重要：當患者的血氧飽和度下降低于80%時，一邊立即采取以上措施一邊立即呼救，這樣能使患者在第一時間得到最有效的救治。

你問我答環(huán)節(jié)，參培人員就醒復(fù)時間、如何判斷患者是分泌物多導(dǎo)致的血氧飽和度下降還是舌后墜引起的血氧飽和度下降等問題進行了提問，段老師就這些問題都進行了現(xiàn)場釋疑。

培訓(xùn)結(jié)束后，很多低年資的護士都覺得這樣的培訓(xùn)方式非常好，非常實用，對臨床工作幫助非常大

                                    護理部

                                 2017年9月20日