孕期挑戰(zhàn)：一例5周妊娠年輕女性分裂情感性障礙抑郁型的疑難病例分析與治療探討

孕期挑戰(zhàn)：一例5周妊娠年輕女性分裂情感性障礙抑郁型的疑難病例分析與治療探討——睡眠醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)分享會(huì)紀(jì)實(shí)

2024年10月23日中午，睡眠醫(yī)學(xué)中心在2號(hào)樓6樓活動(dòng)室成功舉辦了本年度第十九期學(xué)習(xí)分享會(huì)，本次會(huì)議主題為：5周妊娠年輕女性分裂情感性障礙抑郁型的疑難病例分析與治療探討，旨在優(yōu)化孕期精神治療，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕期精神科疾病患者的診斷和治療綜合管理能力以及平衡患者健康與胎兒安全的決策能力。

本次會(huì)議由張帆主任主持，并有幸邀請(qǐng)到公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)李家磊主任醫(yī)師親臨指導(dǎo)，全科醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修、轉(zhuǎn)崗、住陪、實(shí)習(xí)同學(xué)等人員共同參與。

會(huì)議開(kāi)始，主管醫(yī)師張峰詳細(xì)介紹了患者的基本信息、現(xiàn)病史及精神檢查、主要診斷與治療，他特別強(qiáng)調(diào)了患者治療面臨的兩大挑戰(zhàn)：一是妊娠期藥物治療調(diào)整的挑戰(zhàn)，指出妊娠期患者的藥物治療需要特別謹(jǐn)慎，如何調(diào)整藥物劑量和使用種類(lèi)以保障母嬰安全是當(dāng)前治療的關(guān)鍵；二是醫(yī)患關(guān)系處理的挑戰(zhàn)，鑒于患者家屬對(duì)治療效果及胎兒發(fā)育的期望值過(guò)高，如何有效溝通和管理醫(yī)患關(guān)系，確保治療順利進(jìn)行，是一個(gè)需要解決的問(wèn)題。

張峰醫(yī)生病例匯報(bào)瞬間——醫(yī)者仁心，專(zhuān)業(yè)呈現(xiàn)

接下來(lái)進(jìn)入討論環(huán)節(jié)，各位醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)提出了以下幾點(diǎn)補(bǔ)充：一是患者反復(fù)多次住院，根據(jù)之前幾次住院的治療效果，我們有理由相信這次同樣能夠取得良好治療效果，關(guān)鍵在于后續(xù)的醫(yī)患關(guān)系處理；二是孕期前三個(gè)月是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵期，因?yàn)槟承┧幬锟赡軙?huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先考慮非藥物治療；三是胎兒出生后可能出現(xiàn)的癲癇問(wèn)題，需要在孕期和胎兒出生后進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；四是患者父母在外打工，目前是男友陪護(hù)治療，雖有委托書(shū)，但并非直系親屬陪護(hù)，需要避免醫(yī)患糾紛。這些補(bǔ)充內(nèi)容為我們的臨床診療和治療提供了不同的視角，以便我們共同探索更為高效的醫(yī)療策略。

醫(yī)術(shù)交流輝映時(shí)——白衣天使共繪救治藍(lán)圖

李家磊主任在聽(tīng)取了主管醫(yī)生的匯報(bào)以及各位醫(yī)護(hù)人員的討論后，提出了自己的觀點(diǎn)和意見(jiàn)。他首先肯定了診斷的準(zhǔn)確性，并將關(guān)注點(diǎn)聚焦在用藥和責(zé)任的問(wèn)題上，強(qiáng)調(diào)了以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一是用藥安全問(wèn)題；二是司法責(zé)任問(wèn)題；三是后續(xù)治療用藥的選擇問(wèn)題。李主任強(qiáng)調(diào)，以上問(wèn)題需先行與患者家屬進(jìn)行深入溝通，并書(shū)面確認(rèn)患者及家屬對(duì)孩子生育的意向，此關(guān)鍵問(wèn)題明確后，方可進(jìn)一步討論和決定用藥方案。

李主任洞察秋毫——匯聚智慧，引領(lǐng)治療新思路

在本次分享會(huì)的最后環(huán)節(jié)，張帆主任進(jìn)行了總結(jié)講話，向李主任表達(dá)了誠(chéng)摯的感謝，特別強(qiáng)調(diào)了特殊患者治療方面的安全性和有效性問(wèn)題，并鼓勵(lì)年輕醫(yī)師們把握此次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，深入理解精神科孕期的用藥策略和問(wèn)題解決技巧，重視工作中可能遇到的司法倫理問(wèn)題。

張主任致謝李主任并激勵(lì)后備——智慧傳承與成長(zhǎng)寄語(yǔ)

本次學(xué)習(xí)分享會(huì)不僅為我們提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，也為我們?cè)谔幚眍?lèi)似病例時(shí)提供了明確的方向。期待大家在未來(lái)的工作中，能夠?qū)⑦@些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，共同為患者的健康福祉努力！