云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行2016年第四季度護(hù)理業(yè)務(wù)查房

2016年12月21日，云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行2016年第四季度護(hù)理業(yè)務(wù)查房，要求三年內(nèi)新參加工作的護(hù)理人員必須參加本次業(yè)務(wù)查房。本次查房的病歷是嗜酒所致精神和行為障礙患者的護(hù)理，由酒與藥物依賴治療科的護(hù)理骨干馬開(kāi)成、訾永鵬兩位共同完成。

首先由馬開(kāi)成老師帶領(lǐng)大家認(rèn)識(shí)了酒精相關(guān)的一些知識(shí)：如酒的種類、酒的特點(diǎn)、酒精的代謝、飲酒的分類等，接著一起學(xué)習(xí)了酒依賴發(fā)生機(jī)理、酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響、酒依賴的臨床表現(xiàn)，讓大家對(duì)酒依賴的臨床表現(xiàn)、病因病理有了認(rèn)識(shí)；由訾永鵬老師對(duì)患者進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)訪談，了解到患者在本次入院前反復(fù)飲酒，出現(xiàn)大量的聽(tīng)幻覺(jué)和視幻覺(jué)，有被害妄想，震顫非常明顯，并且大量出汗，每天都會(huì)將床褥弄濕，飲食極不規(guī)律，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)解黑便的情況，本次住院護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)患者雙手及舌頭仍有細(xì)顫，閉目站立征陽(yáng)性。由其父母送他來(lái)住院，本人雖然認(rèn)識(shí)到喝酒的危害，但不愿意主動(dòng)來(lái)住院戒酒，但自從住院以后，患者比較配合治療，到目前為止，飲食已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，沒(méi)有出現(xiàn)黑便情況，夜眠有了改善，能主動(dòng)參加嗜酒者AA協(xié)會(huì)康復(fù)訓(xùn)練。

針對(duì)該患者的情況，由現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)理人員找出了護(hù)理診斷，并擬定了相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。酒與藥物依賴治療科的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了小結(jié)，指出目前該患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是知識(shí)的缺乏，不能正確認(rèn)識(shí)到酒精對(duì)人體的危害，應(yīng)該多和患者交流，進(jìn)行健康教育，特別是飲酒對(duì)大腦、對(duì)心肝腎等重要臟器的損害等方面的知識(shí)要重點(diǎn)講解，鼓勵(lì)其繼續(xù)參加每周一次的嗜酒者AA協(xié)會(huì)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

         護(hù)理部主任針對(duì)今天的業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行互動(dòng)，讓年輕護(hù)士點(diǎn)評(píng)訪談存在的問(wèn)題，以及換位思考，如果是自己，應(yīng)該如何進(jìn)行訪談，對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題和措施進(jìn)行了重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)，并要求酒依賴科將今天查房為患者擬定的護(hù)理措施要進(jìn)行認(rèn)真記錄，在后續(xù)的過(guò)程中加以落實(shí)，并追蹤實(shí)施情況，讓患者得到全面的整體的身心護(hù)理。

護(hù)理部