落實(shí)病人安全目標(biāo)，確保護(hù)理安全――云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部開(kāi)展護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)及落實(shí)工作
日期：2009年12月12日 來(lái)源：admin 瀏覽：13757次
在2009年護(hù)理工作中，護(hù)理部在抓好基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實(shí)病人安全目標(biāo)。
今年2月、3月，護(hù)理部把病房管理性質(zhì)相近的科室（如酒依賴科、中西醫(yī)結(jié)合治療科、婦女兒童科）分為同一小組，老年科為一個(gè)小組，康復(fù)科為一個(gè)小組，組織科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室特點(diǎn)，重點(diǎn)修訂了分級(jí)護(hù)理制度、各級(jí)工作人員的崗位職責(zé)，并進(jìn)行實(shí)施。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了新入院病人、重點(diǎn)病人的定點(diǎn)管理及監(jiān)護(hù)。7月30日，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)了衛(wèi)生廳印發(fā)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，對(duì)我院的精神科分級(jí)護(hù)理制度再次進(jìn)行修改完善，制定了病房安全管理制度、病房巡視制度。從8月開(kāi)始，在全院落實(shí)精神科分級(jí)護(hù)理制度、病房安全管理制度、病房巡視制度，建立病房巡視登記卡，強(qiáng)化了分級(jí)管理和病房巡視制度的落實(shí)，特別強(qiáng)調(diào)精神?？漆t(yī)院定點(diǎn)監(jiān)護(hù)，專人管理的重要性。在落實(shí)病人安全目標(biāo)（2009版），嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度方面，護(hù)理部還購(gòu)買了病人手腕識(shí)別帶供病房使用，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。對(duì)住院病號(hào)服積極提出改進(jìn)意見(jiàn)，讓監(jiān)護(hù)病人、重點(diǎn)病人和有出走行為的病人穿著有特殊標(biāo)識(shí)的服裝，方便識(shí)別，減少和杜絕意外的發(fā)生。
根據(jù)去年、今年醫(yī)療安全方面存在的問(wèn)題、醫(yī)療糾紛相對(duì)突出的特點(diǎn)，護(hù)理部于4月1日組織了《精神科安全管理與病人暴力處理技能》的培訓(xùn)；6月10日，組織護(hù)理人員參加了由蔣副院長(zhǎng)主講的《精神科醫(yī)療糾紛的再認(rèn)識(shí)》的全員培訓(xùn)。8月19日，在醫(yī)院組織的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”啟動(dòng)會(huì)上，對(duì)上半年護(hù)理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入細(xì)致的分析，并提出了下半年護(hù)理工作的重點(diǎn)工作；12月，對(duì)昆明地區(qū)2002―2008年醫(yī)療事故技術(shù)鑒定情況進(jìn)行了通報(bào)及原因分析，對(duì)本院的一些特殊案例通過(guò)病歷和錄像實(shí)放，進(jìn)行分析討論。通過(guò)4次專題醫(yī)療安全教育講座，提高了廣大護(hù)理人員的安全意識(shí)，同時(shí)，加強(qiáng)平時(shí)的督促檢查，保證醫(yī)療安全。
為更好地落實(shí)病人安全目標(biāo)，結(jié)合我院上半年護(hù)理核心制度考核組的考核情況，護(hù)理部將2009年護(hù)理理論考試重點(diǎn)放在強(qiáng)化核心制度的學(xué)習(xí)及掌握上，力求通過(guò)對(duì)核心制度理論的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，進(jìn)一步在臨床實(shí)際工作中落實(shí)護(hù)理核心制度，保障醫(yī)療安全。7月各科室組織了護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及考試。8月20日，護(hù)理部將全院50歲以下的護(hù)理人員187人分成四批，進(jìn)行為期一天的護(hù)理核心制度理論考試。此次考試滿分23人，占參考人員的13%；85分以上人員占參考人員的44%，及格率為83%。對(duì)于考試不及格的護(hù)理人員，護(hù)理部于9月10日再次組織了重考。8月27日，護(hù)理部將此次考試情況在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行了分析和總結(jié)，對(duì)成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)各科室提出了相關(guān)的要求。通過(guò)此次考試，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度的認(rèn)識(shí)得到了提高，對(duì)我院護(hù)理安全提供了有力的保障。
通過(guò)狠抓規(guī)章制度、核心制度的落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人噎食13起；認(rèn)真巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化17例，為搶救贏得寶貴時(shí)間，挽救了患者的生命（老年科：護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)一患者呼吸不好，因及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予使用呼吸機(jī)搶救處理，搶救成功；另一例患者，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已處于休克狀態(tài)，給予及時(shí)搶救成功。酒依賴科：護(hù)士夜間02：00查房時(shí)發(fā)現(xiàn)一患者脈搏50次/分，體溫不升，呈低血糖休克，及時(shí)搶救，03：00心電圖呈一條直線，及時(shí)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，因發(fā)現(xiàn)和搶救及時(shí)，患者最終搶救成功，康復(fù)出院?？祻?fù)一區(qū)：7月30日，早班護(hù)士中午14：00在給患者測(cè)體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)一患者脈搏35次/分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理，7月31日轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院安裝了心臟起搏器，8月6日返院，現(xiàn)基礎(chǔ)情況良好；8月11日，夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一患者夜間多次起床，在走道上游走，加強(qiáng)了觀察和查房，05：20發(fā)現(xiàn)患者用床單自縊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，避免了外。……）；發(fā)現(xiàn)并制止突發(fā)事件多起；病人出走并及時(shí)找回12起；處置意外事件6起（如：服自帶藥物過(guò)量，吞食異物、香皂等）。
老年科根據(jù)老年病人跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的狀況，上半年，摸索制定了“跌倒、墜床病人高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”，對(duì)住院病人進(jìn)行評(píng)估，在病人一覽表上做出警示，同時(shí)通過(guò)對(duì)約束帶制作和保護(hù)性約束方法的改良，有效預(yù)防跌倒和墜床的發(fā)生。下半年，根據(jù)實(shí)際工作的情況，對(duì)上半年使用的“跌倒、墜床病人高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”進(jìn)行修訂完善，使之更具有可操作性。10月，把護(hù)工按護(hù)理單元進(jìn)行分工，責(zé)任到人，細(xì)化了護(hù)工工作職責(zé)，使護(hù)工相互間既有明確的分工，又有相互的協(xié)作。除臥床病人外，其余病人都在各自的房間內(nèi)活動(dòng)，全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)工都有考核權(quán)和監(jiān)督權(quán)，減少了護(hù)工扎堆吹牛的現(xiàn)象，加強(qiáng)了護(hù)工的責(zé)任心，同時(shí)也改善了病房大廳的整潔，美化了住院環(huán)境。完善工娛治療，各區(qū)均設(shè)工療護(hù)士，加強(qiáng)了對(duì)住院病人的康復(fù)訓(xùn)練，讓能走動(dòng)的老年病人在協(xié)助下運(yùn)動(dòng)，作一些肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，組織病人唱老歌，減少老年病人的衰退。
心身疾病科根據(jù)收治病人多，陪客密度大，病人和陪客文化水平參次不齊，相互影響等特點(diǎn)，開(kāi)展小組治療。把病人按同病種分組，和陪客一起組成治療小組，共同討論疾病問(wèn)題，進(jìn)行健康教育，教會(huì)病人和家屬對(duì)精神疾病的防治，增加治療的依從性，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，家屬間相互支持，探討護(hù)理病人的心得。還開(kāi)展了多種工娛治療、催眠治療、自信心訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、健康講座等活動(dòng)，豐富了患者和家屬的住院生活，減少意外事件的發(fā)生，使患者最大限度的回歸社會(huì)。
通過(guò)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)及落實(shí)，以及各種形式醫(yī)療安全教育，護(hù)理人員的安全意識(shí)得到了提高，護(hù)理安全得到了保障，全年無(wú)重大護(hù)理安全事故發(fā)生。
