云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部開展護(hù)理安全教育

2010年5月17日下午，我院護(hù)理部舉行護(hù)理安全教育。

根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃安排，2010年一季度護(hù)理質(zhì)控工作重點(diǎn)，是對在架病歷和出院病歷進(jìn)行檢查，目的在于通過對全院病歷的抽檢，深入細(xì)致地查找護(hù)理人員在書寫護(hù)理文件過程中存在的問題。通過院護(hù)理五表書寫質(zhì)控組和護(hù)理部共同努力，抽查了出院病歷58本，住院在架病歷145本，發(fā)現(xiàn)了諸多問題。護(hù)理部將檢查的結(jié)果進(jìn)行整理、匯總，于2010年5月17日下午，以全院護(hù)理學(xué)術(shù)講座的方式將存在的問題對護(hù)理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將護(hù)理文件書寫中存在的問題做了重點(diǎn)講解，提出了規(guī)范的書寫方式，要求各科室認(rèn)真查找、改進(jìn)自身存在的問題，積極對照、思考其他科室存在的問題，舉一反三，積極整改，進(jìn)一步規(guī)范我院護(hù)理文件的書寫。

通過培訓(xùn)，護(hù)理人員得到了啟發(fā)和教育，提升了護(hù)理安全，使護(hù)理人員更加認(rèn)識(shí)到病歷是法定的醫(yī)學(xué)文件，是各項(xiàng)法律訴訟中的書證，是發(fā)生醫(yī)療糾紛后評價(jià)、判定責(zé)任程度時(shí)不可缺少的原始證據(jù)資料，病歷記載了患者疾病的診斷、治療全過程，記載了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為正確與合法，合乎規(guī)范的醫(yī)療文件對保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益起著重要作用。所以，書寫病歷時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)要求、規(guī)范進(jìn)行。否則，將使醫(yī)院對自己的主張病歷而舉證不足或舉證無效，使醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中處于被動(dòng)地位。

                護(hù)理部     2010年5月19日