什么是精神發(fā)育遲滯？如何預(yù)防？

精神發(fā)育遲滯又稱智能發(fā)育不全，智力落后，俗稱“憨包”“傻子”。是指在發(fā)育階段由于遺傳因素，環(huán)境因素或社會(huì)心理因素等，各種原因所引起的臨床以智力低下，社會(huì)適應(yīng)能力有缺陷為主要特征的一組疾病。智力（智慧、智能）是人類認(rèn)識(shí)客觀事物并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力、思維能力、想象能力等。智力有先天的素質(zhì)基礎(chǔ)，但主要是后天學(xué)習(xí)積累運(yùn)用得來的，智力發(fā)育成熟一般是從出生到18歲的智力發(fā)育情況，故以18歲作為精神發(fā)育遲滯診斷的年界線，必須是在18歲以前智能低下的才能診斷此病。

（一）病因及發(fā)病機(jī)理

本組病因復(fù)雜，概括起來可分為下列幾個(gè)方面。

1、母孕期原因：母親懷孕期患某些病毒感染、過敏性疾病、被放射線照射過、妊娠毒血癥以及其它全身性疾病可能影響胎兒的發(fā)育。

2、出生后原因：難產(chǎn)、用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、使胎兒頭顱受機(jī)械壓迫和胎兒臍帶而窒息，影響大腦的發(fā)育。嬰幼兒的腦外傷、中毒、各種腦感染、高熱、癲癇反復(fù)發(fā)作均可能影響大腦發(fā)育。

3、遺傳及代謝障礙：遺傳因素或代謝因素是精神發(fā)育的重要病因。如近親結(jié)婚，代謝障礙以苯丙酮尿癥最多見，它是氨基酸代謝障礙的一種疾病。

（二）分類及臨床表現(xiàn)

根據(jù)智力低下的程度大?。ú捎弥橇y(cè)評(píng)）和社會(huì)適應(yīng)能力的水平進(jìn)行等級(jí)分類，將精神發(fā)育遲滯分類如下：（通常以智商（IQ）作為精神發(fā)育的臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。

智商（IQ）=被測(cè)得智力年齡/實(shí)際年齡×100

1、輕度精神發(fā)育遲滯：IQ50—70，智力損害較輕，能料理自己的生活，參加學(xué)習(xí)，但成績(jī)不好?？梢宰龊?jiǎn)單的計(jì)算，背誦詩詞，但卻不大懂得其意思，能做簡(jiǎn)單的事，且工作認(rèn)真肯干，但缺乏創(chuàng)造性。

2、中度精神發(fā)育遲滯：IQ35—49，能學(xué)會(huì)講話，會(huì)講一般日常用物名稱，簡(jiǎn)單的東西能記住，口齒不清，詞不達(dá)意。有些患兒表現(xiàn)容易暴怒，情緒不穩(wěn)，來回奔跑。他們經(jīng)過教育和訓(xùn)練，可以一般的生活能自理和參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng)，但動(dòng)腦十分困難。

3、重度精神發(fā)育遲滯：IQ20—34，表現(xiàn)與中度相似，但中度能力低些。患兒不會(huì)講話，發(fā)音含糊不清，不懂別人說話的意思，吃飯需人喂，大小便不能自理。嚴(yán)重者不能坐、立和走路。

4、極重度精神發(fā)育遲滯：IQ20以下。較少見，生活完全依靠別人照料。大多數(shù)伴有先天畸形，癲癇發(fā)作。

（三）治療及預(yù)防

原則是以照管、訓(xùn)練教育促進(jìn)康復(fù)為主，并結(jié)合病因和具體病情采取病因治療和對(duì)癥治療。開展預(yù)防工作，避免近親結(jié)婚。產(chǎn)前檢查，注意孕婦圍產(chǎn)期保健，防止感染，若有感染用藥尤須謹(jǐn)慎，聽從醫(yī)囑治療。防止外傷、新生兒實(shí)行免疫法預(yù)防疾病。

精神發(fā)育遲滯兒童并非不可救藥，他們雖然缺乏正常的學(xué)習(xí)能力，但或多或少是能夠?qū)W習(xí)的。除了極度嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯外，一般的輕精神發(fā)育遲滯者都能通過適當(dāng)?shù)慕逃c訓(xùn)練改善一些智能與社會(huì)適應(yīng)能力。家庭、學(xué)校與社會(huì)都應(yīng)采取積極的預(yù)防與矯正措施來控制智力落后的發(fā)生和發(fā)展。

如何預(yù)防呢？

1、父母要學(xué)習(xí)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，向有關(guān)專家咨詢

遺傳因素在誘發(fā)智力落后中起了重要作用，染色體畸形和有缺陷的隱性基因的配對(duì)，對(duì)兒童正常的腦發(fā)育有害。明智的父母應(yīng)該了解這種遺傳學(xué)知識(shí)。目前可以通過各種檢驗(yàn)查明父母的染色體是否異常或是否有缺陷，評(píng)估其基因是不是劣質(zhì)的，從而積極控制智力落后兒童的出生。所以青年人在結(jié)婚或生育之前，要學(xué)習(xí)并掌握遺傳學(xué)知識(shí)，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

2、對(duì)母親和孩子要給予充分的照顧

家庭應(yīng)對(duì)孕婦和哺乳期的母親提供營養(yǎng)合理的飲食，對(duì)母親和嬰兒要采取必要的日常健康措施，實(shí)行科學(xué)的護(hù)理，避免在產(chǎn)前、產(chǎn)程和產(chǎn)后給孩子帶來創(chuàng)傷。家庭氣份要融洽，丈夫及家人要幫助分擔(dān)照顧工作，體貼關(guān)心最重要。

3、保持正常的家庭氣氛

夫妻之間必須互敬互愛、互諒互讓，凡事都要互相支持和幫助。正常的家庭氣氛要求家庭成員之間相互平等，團(tuán)結(jié)一致，以免任何人(包括智力落后兒童)的自尊心受到傷害。家庭要合理地安排好休息，在閑暇時(shí)間一起出外參觀游玩，串親訪友，看電影，看戲；在家里看電視，講故事，相互交流信息，把家庭生活搞得和諧融洽，愉快幸福。這樣的家庭氣氛有助于子女各方面的健康成長，有助于矯正子女的智力缺陷。

4、正視現(xiàn)實(shí)、早期訓(xùn)練

孩子的智力是否落后，必須經(jīng)醫(yī)生、心理學(xué)家、教師和家長綜合鑒定，不能輕易下結(jié)論，以免誤診，使兒童戴上“智力落后”的標(biāo)簽，產(chǎn)生長期的不利影響。若確診孩子屬智力落后，父母就必須承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，并對(duì)其進(jìn)行早期訓(xùn)練。要耐心地同孩子一起做游戲，借助卡片、圖片，和孩子一起朗讀、記憶。鼓勵(lì)孩子從事他擅長的活動(dòng)，以便減輕因?qū)W習(xí)失敗而造成的心理壓力，從而培養(yǎng)孩子的自尊心和成功意識(shí)。多進(jìn)行直觀教育，拿實(shí)物作為教具，這樣既能引起智力落后兒童的興趣，又能增長其知識(shí)，循序漸進(jìn)地開發(fā)智力。

5、把子女視為家庭中的平等一員

家長要掌握智力落后子女的特點(diǎn)，明確智力落后兒童在家中的地位及同其他成員的相互關(guān)系。家庭中要平等地看待智力落后子女，而不應(yīng)該歧視他，家庭還應(yīng)該給智力落后子女安排一定的家務(wù)勞動(dòng)，并督促他們?nèi)ネ瓿桑耘囵B(yǎng)他們的勞動(dòng)態(tài)度和勞動(dòng)習(xí)慣，形成對(duì)家庭的責(zé)任心。家長還應(yīng)按照一定的規(guī)則和社會(huì)的需要，培養(yǎng)智力落后子女文明生活習(xí)慣。

6、保持對(duì)弱智孩子的一致要求

在智力落后兒童的家庭里往往看到這樣的情景：有的對(duì)孩子寬容，有的對(duì)孩子嚴(yán)厲。母親不準(zhǔn)的事情，父親卻允許做，祖母同意的事情，父母又禁止做。這樣的教育方法對(duì)兒童十分有害。智力落后兒童盡管思維遲鈍，但是也能逐步覺察到成人之間的矛盾，并摸清什么時(shí)候向誰求告，需要對(duì)誰隱瞞自己的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤。這樣會(huì)使兒童用不著公開地老實(shí)地承認(rèn)自己的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)，只要在父母和其他長輩之間投機(jī)取寵即可。另外，對(duì)兒童的要求不一致、不協(xié)調(diào)，會(huì)造成其神經(jīng)系統(tǒng)的過分刺激，破壞其精神活動(dòng)的穩(wěn)定性，使他們?nèi)菀灼诤图?dòng)。這些都是在智力落后兒童的家庭教育過程中應(yīng)該極力避免的。

7、幫助弱智兒童過好豐富的生活

家長們不應(yīng)該因自己的子女傻而把他們禁錮在家庭里。應(yīng)該充分利用兒童的空閑時(shí)間，帶他們?nèi)ス珗@和動(dòng)物園游玩，去看電影，看戲，參觀博物館，參加少年宮的活動(dòng)，串親訪友等等。家長應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，把兒童禁錮在家里，剝奪他們接觸社會(huì)和自然的廣泛機(jī)會(huì)，乃是阻礙孩子智力發(fā)展的人為障礙。家長應(yīng)創(chuàng)造條件組織好兒童的空閑時(shí)間，使家庭充滿有益于兒童發(fā)展、有助于矯正兒童智力落后的各種健康活動(dòng)。只要往這方面努力，家長們會(huì)明顯地看到子女整個(gè)精神面貌的明顯改觀。

8、表達(dá)問題要明確

由于智力落后兒童思維有障礙，理解問題的能力遠(yuǎn)低于正常同齡兒童，因此父母在表達(dá)和解釋問題時(shí)，應(yīng)該做到簡(jiǎn)明扼要，恰如其分。一次說明一件事情，讓孩子有足夠的時(shí)間進(jìn)行理解。當(dāng)孩子做錯(cuò)事情時(shí)，家長應(yīng)讓其明白為什么做錯(cuò)了，怎樣做才算對(duì)。另外，對(duì)于智力落后兒童，要根據(jù)他們智力落后的程度，采取不同性質(zhì)的訓(xùn)練和教育。對(duì)于重度智力落后兒童，首先要訓(xùn)練他們發(fā)展自我生活技能，采用操作性條件反射的方法進(jìn)行穿衣訓(xùn)練、排便訓(xùn)練、吃飯行為訓(xùn)練，以及言語與社會(huì)交往訓(xùn)練等。例如給智力落后兒童一定的聲音刺激，訓(xùn)練他聽到聲音即去便盆、拉下褲子、坐在便盆上小便，然后拉上褲子。做到了某個(gè)動(dòng)作就及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使之形成獨(dú)立排泄的行為。對(duì)于可教育的、輕度精神發(fā)育遲滯兒童，學(xué)校應(yīng)設(shè)立輔助班進(jìn)行特殊教育。