關(guān)于精神分裂癥是否能治愈的兩個(gè)基本問題

問題1：精神分裂癥怎樣算治愈？

精神分裂癥病人是否痊愈，不能單純憑癥狀是否消失，而是有一定的客觀依據(jù)。要知道，此類精神病患者，首次住院如治療不徹底，以后很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)不僅給治療增加一些困難，而且費(fèi)用更大，精神負(fù)擔(dān)也更重。關(guān)于此類精神疾病痊愈的標(biāo)準(zhǔn)起碼應(yīng)該具備以下三條，即：（1）精神癥狀消失或緩解并恢復(fù)至正常情況；（2）病人對癥狀及發(fā)病因素的分析和認(rèn)識(shí)程度；（3）適應(yīng)正常工作及學(xué)習(xí)的情況。

只有臨床癥狀消失，能對疾病作正確的分析和認(rèn)識(shí)，能正常生活和學(xué)習(xí)，才算是臨床痊愈。值得注意的是，即使此病治療已經(jīng)痊愈也不宜馬上出院，仍需鞏固治療一段時(shí)間，逐漸減藥到原治療量的1／3，病情穩(wěn)定，才能出院。出院后仍需在家繼續(xù)用藥，并定期回醫(yī)院復(fù)查。

問題2：精神分裂癥能否斷根 ？

在日常的診療工作中，病人家屬所說的“斷根”，意指經(jīng)治療病愈后，終身不再復(fù)發(fā)。

家屬的這種顧慮是可以理解的，但是，現(xiàn)實(shí)中，精神分裂癥治愈后能不復(fù)發(fā)嗎?我們說，精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率較高的精神疾病。有人報(bào)導(dǎo)，精神分裂癥一生只患一次，不復(fù)發(fā)的病例很少；多次發(fā)作，在發(fā)作緩解期不能恢復(fù)到病前正常狀態(tài)的占8%；多次發(fā)作，在發(fā)作緩解期不能恢復(fù)到正常且精神損害一次比一次加重的病例占到三分之一之多。

由此可見，精神分裂癥要“斷根”確實(shí)不容易。但是，要降低精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率，提高緩解率還是有可能的。

一般來講，起病急者預(yù)緩好，緩慢、隱匿性起病的，預(yù)緩較差；起病年齡越小，預(yù)緩越差；有精神文明病家族史的病人，預(yù)緩較差，無遺傳史的病人，預(yù)緩較好；臨床癥狀中情感色彩豐富者，預(yù)后較好，情感淡漠者，預(yù)后較差；已婚、家庭融洽者，預(yù)后較好，雖已結(jié)婚但家庭關(guān)系緊張者，預(yù)后較差；獨(dú)身、分居、喪偶、離異、生活自理能力差者預(yù)后較差，雖獨(dú)居，但生活自理能力強(qiáng)，適應(yīng)能力強(qiáng)者，預(yù)后較好；工作能力較強(qiáng)者，較工作能力差者預(yù)后好；心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)的，預(yù)后較好，反之，則差。

從精神分裂癥的類型來看，緊張型和偏執(zhí)型的病人，較青春型和單純型者預(yù)后好。病程越長，越容易復(fù)發(fā)，發(fā)病的最初3年是治療的重要時(shí)期。若3年后再治療，會(huì)明顯降低治愈率，同時(shí)增加了疾病復(fù)發(fā)率。由此可見早期治療的重要。不少家屬雖已發(fā)現(xiàn)病人不正常，卻礙于面子，不去正規(guī)醫(yī)院治療，結(jié)果，轉(zhuǎn)為慢性，給治愈帶來了難度。

提高治愈率，藥物是重要的但不是唯一的措施，若結(jié)合家庭關(guān)懷和社會(huì)功能訓(xùn)練，可使不復(fù)發(fā)率提高到75%；若單獨(dú)用藥，不復(fù)發(fā)率僅為38%，只有及時(shí)治療，采取綜合性康復(fù)措施，才能提高療效，降低復(fù)發(fā)率。