兒童自閉癥的診斷

多數(shù)患兒均伴有某種程度（輕、中度）的智力低下現(xiàn)象，如不詳細詢問病史，易誤診為精神發(fā)育遲緩。孤獨癥患兒的智能障礙一般是不均勻的，有些方面可以沒有明顯缺陷。孤獨癥患兒尚可伴有多動、注意不集中、沖動、攻擊、自傷或暴怒等行為。感覺方面也可有異常，例如痛覺閾可以增高（不怕痛），或?qū)β?、光的刺激特別敏感。有些患孩子明顯偏食，甚至可以達到異嗜癥的地步。有些患兒還有睡眠異常（一夜醒覺多次）。有些患孩有異常的恐懼表現(xiàn)，害怕不應(yīng)害怕的東西，而對真正可以引起危險的東西卻不害怕。病情較輕的患孩長大之后，由于了解自己的病情可以因此產(chǎn)生自卑、抑郁的情緒。

       實驗室檢查一般陰性，即使有陽性發(fā)現(xiàn)，也應(yīng)排除伴發(fā)的軀體疾病的影響。孤獨癥伴發(fā)癲癇者較多，因此常有電圖異常，但不出現(xiàn)臨床發(fā)作者也有較多的腦電圖異常，其異常無特異性。近年來常報道孤獨癥患孩有腦成像檢查的異常（CT，MRI等），一般無特異性，但亦有報導(dǎo)強調(diào)有小腦中線中發(fā)育不良者。另據(jù)報道，脆性X染色體綜合征患者伴發(fā)孤獨癥癥狀者也較多。

        孤獨癥患兒在青春期可有較大的變化，有些可有明顯改善，有些則反之。一般言，語言功能發(fā)育好者預(yù)后較好，反之則差。據(jù)美國資料，約三分之一的患者長大后可獨立生活。

      診斷主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，特別要著重社會交往、言語及非言語交流的障礙以及興趣狹窄、行為刻板等表現(xiàn)。國外已有多種孤獨癥評定量表出現(xiàn)，我國也已有應(yīng)用。鑒別診斷主要是與精神發(fā)育遲緩及精神分裂癥鑒別。單純的精神分裂癥則大多在10歲以后發(fā)病，幼兒期發(fā)病者很少也很難診斷為分裂癥。