骨質(zhì)疏松早知道——我院醫(yī)學(xué)影像科開(kāi)展骨質(zhì)疏松檢測(cè)新項(xiàng)目

醫(yī)學(xué)影像科 王昊雷

骨質(zhì)疏松不容忽視

隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為中老年人群的主要疾病之一。根據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者超過(guò)5000萬(wàn)，50歲以上人群中患病率明顯增高，絕經(jīng)后女性更是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，發(fā)病率超過(guò)50%。由于骨質(zhì)疏松早期并無(wú)癥狀，因此更加需要對(duì)人群中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以降低骨折、肌少癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。

而精神疾病患者由于疾病本身對(duì)身心造成的嚴(yán)重影響，以及使用抗精神疾病藥物改變了內(nèi)分泌、礦物質(zhì)代謝的原因，患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)較正常人大大增加。因此，對(duì)精神疾病患者進(jìn)行骨密度的檢測(cè)，判斷骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，降低不良事件的發(fā)生率，進(jìn)而改善病癥、提高生活質(zhì)量，已經(jīng)成為臨床工作者需要重視的問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀

骨質(zhì)疏松癥評(píng)估的最佳手段

雙能X線骨密度儀（DXA）是目前測(cè)量骨密度、診斷骨質(zhì)疏松癥、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折的主要儀器。DXA所測(cè)量的骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是世界衛(wèi)生組織（WHO）寫入指南的重要評(píng)估方法。DXA測(cè)得的骨骼礦物質(zhì)密度——骨密度(BMD)是反映骨質(zhì)疏松程度的一個(gè)重要標(biāo)志。

我院醫(yī)學(xué)影像科放射室新增骨密度檢測(cè)項(xiàng)目（艾克瑞雙能X線骨密度檢測(cè)儀AKDX-09W-I）, 通過(guò)測(cè)量尺橈骨遠(yuǎn)端的骨密度，5秒鐘即可完成骨質(zhì)疏松狀況評(píng)估，具有輻射劑量小，精確度高，時(shí)間短，無(wú)創(chuàng)無(wú)感，可多次復(fù)查等優(yōu)勢(shì)，在提高對(duì)檢查者以及操作者的舒適度的同時(shí)，還把對(duì)人體的輻射危害降到最低（僅相當(dāng)于一次DR檢查的1/10）。

AKDX-09W-I骨密度檢測(cè)儀

骨密度檢測(cè)示意圖

檢查適應(yīng)范圍

1. 在常規(guī)X線片上發(fā)現(xiàn)骨量減少的患者；

2. 絕經(jīng)前后的婦女、所有≥65歲的中老年人；

3. ≥50歲發(fā)生骨折的患者；

4. 長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或臥床不起的患者；

5. 有慢性疾病史（如糖尿病、高血壓、高血脂、腎功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）的患者；

6. 服用抗癲癇藥（苯巴比妥、卡馬西平等）、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）、抗凝藥、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素史者等容易引起骨質(zhì)疏松的患者；

7. 提前絕經(jīng)或停經(jīng)的患者；

8. 有營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙史或不明原因腰腿痛者；

9. 甲狀腺功能異常或接受甲狀腺激素治療的患者；

10. 骨質(zhì)疏松家族史或骨折病史者；

11. 身高下降4厘米以上或體重減少5公斤以上者；

12. 消化吸收不良綜合癥的患者；

13. 肝臟疾病患者；

14. 開(kāi)始激素替代療法（HRT）前的必要檢查；

15. 骨質(zhì)疏松藥物療效的觀察和指導(dǎo)；

16. 關(guān)心自我骨骼健康狀況者等。

檢查禁忌癥

骨密度測(cè)量雖然具有重復(fù)性好、輻射量低、測(cè)量方法簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，但也并不是適合所有人測(cè)量。以下人群進(jìn)行骨密度檢查需要特別注意：妊娠、過(guò)多的外固定器、口服或者靜脈造影后、鋇餐檢查后、Tc₉₉檢查后、I₁₃₁檢查后等。

檢查時(shí)盡量穿戴無(wú)金屬的衣褲，摘掉項(xiàng)鏈、手鐲、手表等，以免對(duì)檢查結(jié)果造成影響。